Pelan penjagaan kesihatan adalah bahagian yang tidak dapat dielakkan dalam kehidupan kita. Walau bagaimanapun, mungkin mengelirukan untuk membuat pilihan yang tepat daripada pelbagai pilihan yang tersedia untuk semua orang. PPO dan EPO ialah dua pelan penjagaan kesihatan yang menyediakan perkhidmatan pada kadar subsidi kepada pengguna. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa ciri dan ciri yang berbeza-beza.
PPO lwn EPO
Perbezaan antara PPO dan EPO ialah tawaran PPO bersifat lebih fleksibel. Oleh itu, rancangan PPO membolehkan pengguna mengakses kedua-dua pembekal penjagaan kesihatan dalam rangkaian dan luar rangkaian. Sebaliknya, pelan EPO mengehadkan pemegang pelan kerana pemegang pelan EPO hanya boleh mengakses penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian.
PPO bermaksud pelan insurans penjagaan kesihatan yang terdiri daripada doktor, dan penyedia penjagaan kesihatan lain. Matlamat utama PPO adalah untuk memastikan pemegang pelan mendapat perkhidmatan perubatan pada kadar yang jauh lebih rendah daripada kadar pasaran. Pelan PPO menghapuskan keperluan untuk memilih doktor penjagaan primer. Pelan PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan preskripsi daripada pakar.
EPO merujuk kepada pelan insurans kesihatan yang menghapuskan keperluan penyedia penjagaan primer. Walau bagaimanapun, rancangan EPO memerlukan keperluan untuk melawat penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian yang telah ditetapkan. Pelan EPO mengenakan caj pemegang pelan hanya untuk perkhidmatan yang digunakan. Spekulasi mencadangkan bahawa EPO telah wujud seawal tahun 1983.
Jadual Perbandingan Antara PPO dan EPO
| Parameter Perbandingan | PPO | EPO |
| Bentuk penuh | PPO merujuk kepada organisasi penyedia pilihan. | EPO bermaksud Organisasi Penyedia Eksklusif. |
| Definisi | PPO merujuk kepada pelan insurans kesihatan yang terdiri daripada doktor, dan penyedia penjagaan kesihatan lain. | EPO merujuk kepada pelan insurans kesihatan yang menghapuskan keperluan penyedia penjagaan primer. |
| Kos | PPO biasanya lebih mahal daripada EPO. | EPO ialah pelan yang menjimatkan kos. |
| alam semula jadi | PPO menawarkan pelbagai perkhidmatan kepada pemegang pelannya. | Pelan EPO terhad kepada beberapa perkhidmatan tertentu. |
| Kawasan Liputan | Pemegang pelan PPO boleh mengakses kedua-dua penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian dan luar rangkaian. | Pemegang pelan EPO hanya boleh mengakses penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian. |
Apakah PPO?
PPO merujuk kepada organisasi penyedia pilihan. Nama lain PPO termasuk organisasi penyedia yang mengambil bahagian dan pilihan pembekal pilihan. Mengikut definisi, PPO terdiri daripada doktor, dan penyedia penjagaan kesihatan lain. Matlamat utama PPO adalah untuk memastikan pemegang pelan mendapat perkhidmatan perubatan pada kadar subsidi.
PPO menyediakan beberapa perkhidmatan kepada penggunanya. Yang paling menonjol daripada ini ialah semakan penggunaan. Kemudahan lain termasuk keperluan pra-pensijilan. PPO telah dianjurkan dari awal 1980 dan seterusnya.
Dalam pelan PPO, pesakit diberikan perkhidmatan eksklusif daripada mana-mana doktor, penyedia penjagaan kesihatan atau hospital. Pelan ini juga membenarkan kelonggaran dalam memilih profesional penjagaan kesihatan yang tidak diliputi dalam pelan. Dalam sesetengah keadaan, kos untuk mendapatkan perkhidmatan di luar rangkaian biasanya lebih tinggi daripada perkhidmatan dalam rangkaian. Di samping itu, kebanyakan rancangan PPO meliputi ubat preskripsi juga.
Pelan PPO menghapuskan keperluan untuk memilih doktor penjagaan primer. Pelan PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan preskripsi daripada pakar. Beberapa organisasi yang menawarkan rancangan PPO ialah Humana, Aetna dan Beech Street. Sebagai kesimpulan, kuali PPO menawarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada pengguna pada kadar subsidi.
Apakah EPO?
EPO bermaksud Organisasi Penyedia Eksklusif. Secara takrif, EPO merujuk kepada pelan insurans kesihatan yang menghapuskan keperluan penyedia penjagaan primer. Walau bagaimanapun, rancangan EPO memerlukan keperluan untuk melawat penyedia penjagaan kesihatan dalam rangkaian yang telah ditetapkan. Dalam pelan EPO, tiada peruntukan untuk perkhidmatan luar jagaan dan lawatan memerlukan pra-kebenaran.
Dalam pelan EPO, pemegang pelan membayar mengikut kadar kemudahan yang disediakan oleh mereka. Di samping itu, pelan EPO mengikut pembayaran untuk polisi perkhidmatan. Jelas sekali, pengguna pelan hanya membayar untuk perkhidmatan yang mereka gunakan. Spekulasi mencadangkan bahawa EPO telah wujud seawal tahun 1983. Walau bagaimanapun, rancangan EPO pada mulanya adalah lanjutan untuk rancangan PPO.
Pelan EPO sangat terhad kerana ia hanya menawarkan beberapa perkhidmatan penjagaan kesihatan terhad kepada pemegang pelan. Di samping itu, pemegang pelan EPO perlu membayar keseluruhan kos untuk mendapatkan perkhidmatan doktor luar rangkaian. Walau bagaimanapun, satu kelebihan penting untuk mendaftar dalam pelan EPO ialah ia secara relatifnya lebih berkesan kos jika dibandingkan dengan pelan lain.
Pelan EPO tidak meliputi sebarang perkhidmatan kecemasan yang berada di luar peruntukan mereka. Selain itu, terdapat peraturan tegar yang menyukarkan individu untuk beralih daripada pelan EPO kepada mana-mana pelan lain. Oleh itu, EPO boleh diklasifikasikan sebagai pelan insurans kesihatan kos efektif yang sangat terhad dalam pilihan perkhidmatan yang disediakan.
Perbezaan Utama Antara PPO dan EPO
Kesimpulan
Oleh itu, PPO dan EPO ialah kedua-dua pelan penjagaan kesihatan yang menawarkan kos, ciri dan kawasan perlindungan yang berbeza-beza. Dalam pelan PPO, pesakit diberikan perkhidmatan eksklusif daripada mana-mana profesional penjagaan kesihatan. Pelan itu juga membenarkan pemegang pelan memilih doktor atau penyedia penjagaan kesihatan yang mungkin berada di luar pelan.
Pelan EPO mengehadkan pemegang pelan kepada profesional penjagaan kesihatan dalam peruntukannya. Di samping itu, pemegang pelan EPO perlu membayar keseluruhan kos untuk mendapatkan perkhidmatan doktor di luar rangkaian. Sebagai kesimpulan, PPO dan EPO mempunyai perbezaan yang besar.
