Dalam dunia hari ini, mempunyai insurans kesihatan dan pelan, keistimewaan dan peruntukan lain telah menjadi bahagian penting. Masalah kesihatan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pelan insurans kesihatan dan akaun simpanan ini membantu dalam menyimpan sedikit wang untuk keadaan kecemasan perubatan yang tidak dijangka. Dalam senario sedemikian, rancangan dan organisasi seperti HMO (Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan), PPO (Organisasi Penyedia Pilihan), EPO (Organisasi Penyedia Eksklusif), POS (Point of Service) wujud.
HSA lwn PPO
Perbezaan antara HSA dan PPO ialah HSA merujuk kepada akaun simpanan di mana orang ramai boleh mengumpul wang dan menggunakannya pada masa kecemasan perubatan. Sebaliknya, PPO merujuk kepada rangkaian fasilitator & penyedia penjagaan kesihatan yang menawarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan pada kos rendah & diskaun. Perbelanjaan premium bulanan untuk pengurusan akaun HSA adalah tinggi. Walau bagaimanapun, dalam kes PPO, perbelanjaan premium bulanan adalah terlalu rendah berbanding dengan pelan kesihatan tradisional.
HSA ialah akaun simpanan di mana individu boleh menyimpan wang untuk masa kecemasan perubatan. Semua caruman, simpanan, pengeluaran dalam akaun ini tidak dikenakan cukai. Lebih-lebih lagi, sekiranya tidak ditinggalkan, jumlah yang disimpan akan terkumpul dan beralih kepada tahun-tahun akan datang. Seseorang yang mempunyai pelan HDHP boleh membuka akaun HSA.
PPO ialah penyedia dan fasilitator penjagaan kesihatan yang menyediakan kemudahan dan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada individu dalam rangkaian pada harga yang berpatutan dan diskaun. Menggunakan perkhidmatan dalam rangkaian PPA akan kos rendah untuk seseorang individu. Selain itu, perbelanjaan akan dikongsi antara penyedia penjagaan kesihatan dan individu. Walau bagaimanapun, jika orang tersebut menggunakan perkhidmatan dan kemudahan di luar rangkaian PPA, maka pembekal tidak akan menanggung perbelanjaan pesakit.
Jadual Perbandingan Antara HSA dan PPO
| Parameter Perbandingan | HSA | PPO |
| Definisi | HSA merujuk kepada akaun simpanan konvensional di mana seseorang individu boleh menyimpan dan mengurus perbelanjaan hospital mereka serta mendapat perlindungan insurans penjagaan kesihatan di bawah HDHP. | PPO merujuk kepada rangkaian penyedia penjagaan kesihatan & fasilitator yang menawarkan pelan insurans kesihatan seperti HMO. |
| Kelayakan | Seseorang individu perlu berada di bawah payung HDHP untuk memiliki akaun HSA. | Secara amnya, majikan menawarkan pelan PPO. Kadangkala, individu juga membeli pelan PPO daripada Healthcare.gov. |
| Rangkaian Pembekal | HSA ialah akaun simpanan dan oleh itu tidak mempunyai rangkaian pembekal. Ia hanya bertindak seperti tabung simpanan, yang boleh digunakan oleh individu pada bila-bila masa. | PPO mempunyai rangkaian penyedia & fasilitator penjagaan kesihatan di mana individu boleh memanfaatkan kemudahan penjagaan kesihatan dengan insentif dan diskaun. |
| Kelebihan | Kelebihan HSA termasuk: Caruman, pengeluaran dan dana pengurusan akaun tidak boleh dikenakan cukai. HSA juga mempunyai banyak potensi pelaburan seperti dalam saham dan dana pelaburan seperti dana bersama. | Kelebihan PPO termasuk: Ia lebih fleksibel kerana anda tidak memerlukan sebarang jenis rujukan atau sambungan dengan PCP. Ia mempunyai rangkaian khusus penyedia penjagaan kesihatan & fasilitator yang menawarkan diskaun kepada orang yang layak. |
| Keburukan | Kelemahan menggunakan HSA termasuk: Orang yang berada di bawah mana-mana perlindungan Medicaid atau Medicare tidak layak untuk HSA. Orang yang mempunyai HDHP hanya boleh memiliki HSA. Kadangkala, yuran penyelenggaraan juga dikenakan untuk pertumbuhan akaun. | Kelemahan menggunakan PPO termasuk: Perbelanjaan yang termasuk dalam premium bulanan dan keluar dari poket adalah tinggi. Kadangkala, rancangan PPO tidak termasuk perbelanjaan Medicare asas. |
Apakah HSA?
HSA, singkatan untuk Akaun Simpanan Kesihatan, ialah akaun simpanan yang mudah digunakan di mana orang ramai boleh membuat simpanan untuk mengendalikan perbelanjaan perubatan mereka dengan baik dan mendapatkan perlindungan insurans perubatan di bawah HDHP (pelan kesihatan boleh ditolak tinggi). Memandangkan HSA berada di bawah pemilikan individu, mereka tidak akan dikenakan cukai oleh cukai pendapatan persekutuan. Lebih-lebih lagi, dana ini bertindan dan akan dilancarkan ke tahun-tahun akan datang apabila disimpan tanpa digunakan.
Untuk layak membuka akaun HSA, seseorang individu perlu berada di bawah payung HDHP (pelan kesihatan yang boleh ditolak tinggi), di mana kerajaan mempunyai beberapa jumlah boleh ditolak minimum. Jumlah yang boleh ditolak ini dikemas kini dalam pelbagai tahun oleh kerajaan. Orang yang berada di bawah mana-mana perlindungan Medicaid atau Medicare tidak layak untuk HSA. Selain itu, orang yang bergantung kepada penyata cukai orang lain juga tidak layak untuk membuka HSA.
HSA berbanding banyak kelebihan cukai. Pertama, caruman yang dibuat melalui HSA boleh ditolak cukai, dalam kes di mana individu membuka akaun itu sendiri, dan sebelum cukai, dalam kes di mana majikan membukanya. Selain itu, tiada cukai dikenakan ke atas sebarang jenis pengeluaran, deposit atau penyelenggaraan akaun. HSA juga membantu dalam mengurangkan beban cukai kerana dana yang didepositkan dalam HSA tidak boleh dikenakan cukai. HSA juga mempunyai banyak potensi pelaburan. Orang ramai juga melabur dana HSA dalam saham dan dana pelaburan seperti dana bersama.
Apakah PPO?
PPO, akronim untuk Preferred Provider Organization, merujuk kepada beberapa penyedia & fasilitator penjagaan kesihatan yang menawarkan pelan insurans kesihatan seperti HMO (Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan). PPO mempunyai rangkaian penyedia dan fasilitator penjagaan kesihatan yang bersambung daripada pakar perubatan kepada makmal dan ahli terapi kepada pembekal peralatan hospital dan pusat pembedahan.
Apabila seseorang individu menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk melawat mana-mana penyedia penjagaan kesihatan ini yang berada di bawah rangkaian PPO, dia mendapat beberapa insentif untuk perlindungan perubatannya. Selain itu, PPO juga mempunyai ciri perkongsian kos, di mana penyedia penjagaan kesihatan ini berkongsi separuh daripada perbelanjaan perubatan. Dengan cara ini, mereka mengehadkan individu kepada sekumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang mahir dan khusus serta membantu mereka dari segi kewangan dalam memilih perkhidmatan perubatan yang terbaik.
PPO memberi kebebasan kepada individu untuk memilih penyedia kesihatan perubatan, terbukti lebih mahal daripada pilihan penjagaan kesihatan terurus yang lain. Selain itu, dalam PPO, pesakit tidak perlu disambungkan atau mendapat rujukan PCP, doktor untuk penjagaan primer. Dalam PPO, anda tidak perlu mempunyai sebarang rujukan daripada PCP atau PCP. Selain itu, ia lebih fleksibel dan mempunyai lebih kawalan ke atas pilihan anda. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kelemahan untuk menggunakan PPO. Perbelanjaan yang termasuk dalam premium bulanan dan keluar dari poket juga tinggi.
Perbezaan Utama Antara HSA dan PPO
Kesimpulan
Semua pelan insurans kesihatan dan penyedia perkhidmatan mempunyai pelbagai keistimewaan dan ciri. Walaupun sesetengah menawarkan penjagaan di luar rangkaian dan perkongsian kos, sesetengahnya menuntut kertas kerja, PCP, rujukan dan pra-kebenaran. Sebelum memilih pelan, adalah penting untuk mengetahui butiran pelan itu. Adalah penting untuk mengetahui ciri, kelebihan dan keburukan pelan tersebut.
Pada akhirnya, ia bergantung pada zon selesa, sekatan dan keperluan orang itu. Pelan yang menawarkan lebih banyak kebebasan adalah lebih diutamakan. Selain itu, perlu diingat untuk memilih pelan yang mempunyai kos penyelenggaraan yang rendah dan kos dan keistimewaan dalam rangkaian dan luar rangkaian yang sesuai.
