Blok epidural atau tulang belakang ialah satu bentuk anestesia yang melibatkan suntikan anestetik tempatan berhampiran saraf tunjang dan akar saraf. Ia membantu melegakan di kawasan tertentu badan, seperti perut, pinggul, kaki, atau pelvis. Penggunaan anestesia epidural dan tulang belakang adalah yang paling biasa dalam operasi bahagian bawah abdomen dan kaki. Semasa bersalin, anestesia epidural sering digunakan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan untuk membantu menguruskan kesakitan selepas pembedahan perut atau dada besar.
Epidural vs Blok Tulang Belakang
Perbezaan antara blok epidural dan tulang belakang atau anestesia ialah suntikan ubat ke dalam "ruang epidural" adalah maksud analgesia epidural. Ia mengambil masa kira-kira 10-15 minit untuk melegakan kesakitan untuk bermula kerana ubat mesti menembusi membran (dura mater) yang mengelilingi saraf tunjang sebelum sampai ke saraf yang disasarkan. Penggunaan kateter semasa menyuntik membolehkan pengenalan berterusan ubat sakit sepanjang bersalin atau sebarang pembedahan serta penambahan ubat yang lebih kuat jika diperlukan. Suntikan ubat ke dalam cecair yang memandikan saraf tunjang (cecair serebrospinal, atau CSF) dikenali sebagai analgesia tulang belakang atau anestesia. Jarum tulang belakang jauh lebih halus daripada jarum epidural, dan dos tulang belakang adalah lebih sedikit. Walau bagaimanapun, kerana tiada kateter dan oleh itu tiada infusi berterusan, tempoh pengurangan kesakitan adalah terhad (kira-kira 1-2 jam).
Picagari tiub dan kateter kecil yang fleksibel dimasukkan ke dalam kawasan antara kolum vertebra dan lapisan luar saraf tunjang (ruang epidural) di bahagian tengah atau belakang bawah untuk anestesia epidural. Anestetik tempatan digunakan untuk kebas kawasan di mana jarum akan diletakkan. Selepas kateter telah melalui, jarum diletakkan dan ditarik balik. Kateter tidak dikeluarkan. Seperti yang diperlukan, ubat anestetik diberikan ke dalam kateter untuk mengepam badan di atas dan di bawah tapak suntikan. Kateter kekal dilekatkan pada bahagian belakang supaya ia boleh digunakan semula jika lebih banyak ubat diperlukan.
Teknik yang sama digunakan untuk anestesia tulang belakang atau blok tulang belakang. Walau bagaimanapun, ubat anestetik dihantar ke dalam cecair serebrospinal, yang mengelilingi saraf tunjang, menggunakan jarum yang lebih kecil. Anestetik tempatan digunakan pada kawasan di mana jarum akan diletakkan pada mulanya. Anestesia diberikan apabila jarum diarahkan ke dalam kolum vertebra. Tanpa menggunakan kateter, ini sering dilakukan. Badan di bawah dan kadang-kadang di atas tapak suntikan kebas oleh anestetik tulang belakang. Sehingga bius hilang, orang itu mungkin tidak dapat menggerakkan kakinya.
Jadual Perbandingan Antara Epidural dan Blok Tulang Belakang
| Parameter Perbandingan | Epidural | Blok Tulang Belakang |
| Prosedur | Untuk mengakses ruang epidural, pakar bius meletakkan picagari ke dalam kawasan desensitisasi bahagian bawah belakang anda. | Blok tulang belakang diberikan dengan menyuntik satu dos ubat ke dalam kantung dural. |
| Melegakan kesakitan | Meletakkan epidural biasanya mengambil masa kira-kira 10 minit. Memberinya 10-15 minit lagi akan melegakan kesakitan yang baik. | Pesakit akan melihat pengurangan segera dalam ketidakselesaan. |
| Pengekalan tindakan | Kesannya akan berlangsung dari 12 hingga 18 jam | Kesan hanya akan bertahan sehingga 2 jam. |
| Sensasi | Blok tulang belakang sering digunakan untuk operasi ringkas dan mudah. Bahagian bawah badan kehilangan sensasi sepenuhnya selepas analgesik telah melakukan kerjanya. | Epidural lebih kerap digunakan semasa bersalin kerana kesannya mungkin berterusan selagi bersalin berterusan. Pesakit boleh merasakan sensasi tanpa rasa tidak selesa berkat anestesia epidural yang cekap. |
| Kesan sampingan | Kesan sampingan seperti kesukaran irama jantung atau sawan yang disebabkan oleh hujung kateter yang menusuk urat mungkin berlaku. Sakit kepala dengan Hematoma di Ruang Epidural. | Kesan sampingan yang paling biasa dari blok tulang belakang adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, dan sakit belakang. |
Apa itu Epidural?
Picagari tiub dan kateter kecil yang fleksibel dimasukkan ke dalam kawasan antara kolum vertebra dan lapisan luar saraf tunjang (ruang epidural) di bahagian tengah atau belakang bawah untuk anestesia epidural. Anestetik tempatan digunakan untuk kebas kawasan di mana jarum akan diletakkan.
Ia adalah sejenis anestetik yang digunakan oleh doktor untuk menenangkan saraf tulang belakang pesakit dan menghentikan mesej sakit daripada sampai ke otak mereka semasa pembedahan. Dalam masa 10 hingga 20 minit, ia biasanya mula berfungsi. Mereka akan mengalami sekatan saraf menggunakan kateter, iaitu tiub nipis dan fleksibel yang berjalan di sepanjang tulang belakang mereka di bahagian kecil belakang mereka dan terus mengedarkan ubat untuk memastikan mereka bebas kesakitan semasa pembedahan. Saraf yang menyampaikan impuls sakit disasarkan dengan epidural. Akibatnya, mereka masih akan dapat merasakan tekanan dan sentuhan.
Walaupun anda tidak mengalami sebarang ketidakselesaan di bahagian bawah badan, anda mungkin boleh bergerak dengan sedikit bantuan. Apabila seorang wanita memutuskan untuk mengambil anestetik semasa bersalin, doktor sering menetapkan blok saraf epidural atas sebab-sebab ini. Tekanan darah menurun, masalah kencing, dan mabuk adalah beberapa kesan sampingan. Pendarahan epidural, kecederaan saraf, dan jangkitan adalah semua akibat yang jarang berlaku.
Apakah Blok Tulang Belakang?
Friedrich Gaedcke adalah orang pertama yang mengekstrak kokain secara kimia, alkaloid paling berkuasa tumbuhan koka, pada tahun 1855.
"Erythroxyline" ialah nama Gaedcke untuk bahan kimia itu. Karl Koller, pakar oftalmologi Austria, menyuntik larutan kokain 2% ke dalam matanya pada tahun 1884 dan menggunakan jarum untuk menilai kecekapannya sebagai anestetik serantau. Beberapa minggu kemudian, pada mesyuarat tahunan Persatuan Oftalmologi Heidelberg, beliau melaporkan penemuannya. Blok plexus brachial pertama telah dilakukan oleh William Halsted pada tahun berikutnya.
Kebanyakan prosedur di bawah garis pinggang boleh dilakukan menggunakan anestetik tulang belakang. Seorang pakar bius memberikan anestesia tulang belakang. Jarum yang sangat kecil dimasukkan ke tengah-tengah bahagian bawah belakang, dan anestesia tempatan dihantar ke dalam cecair di sekitar ruang tulang belakang melalui jarum.
Saraf yang memberi makan kepada perut, pinggul, bawah, dan kaki kebas oleh anestesia serantau. Seseorang tidak akan merasa sakit selepas prosedur dan tidak akan dapat menggerakkan kaki anda sehingga saraf lumpuh sepenuhnya. Ubat lain yang boleh diberikan memberikan kelegaan kesakitan yang baik selama beberapa jam selepas prosedur juga tersedia.
Apabila pembedahan dilakukan pada bahagian bawah kaki, perineum (cth., pembedahan pada alat kelamin atau dubur), atau dinding bawah badan, blok subarachnoid (tulang belakang) menyediakan alternatif yang selamat dan boleh dipercayai kepada anestesia am (cth., herniorrhaphy inguinal).
Perbezaan Utama Antara Epidural dan Blok Tulang Belakang
Kesimpulan
Kaedah anestetik serantau untuk pembedahan, obstetrik, dan kawalan sakit selepas pembedahan telah menjadi semakin popular sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Suntikan subarachnoid diikuti dengan pemasangan kateter epidural dan suntikan ubat epidural dalam prosedur gabungan spinal-epidural (CSE), yang merupakan pilihan anestetik yang agak baru. Permulaan awal ubat-ubatan tulang belakang dan pentadbiran farmaseutikal seterusnya untuk bius lanjutan membolehkan pengurangan kesakitan segera atau induksi bius serantau.
Selain itu, anestesia selepas pembedahan boleh diberikan untuk tempoh yang lama melalui kateter epidural. Siasatan klinikal telah menunjukkan bahawa pendekatan CSE memberikan keadaan pembedahan yang optimum dalam jumlah masa yang sama seperti blok subarachnoid satu pukulan dan dengan kelebihan berbanding blok epidural tradisional. Anestesia CSE mempunyai faedah untuk membolehkan kedua-dua anestesia tulang belakang dan epidural.
