Sejak polisi insurans kesihatan diperkenalkan, orang ramai telah menunjukkan minat yang mendalam terhadapnya. Hal ini demikian kerana ia menampung perbelanjaan hospital, ubat-ubatan, pemeriksaan, dan banyak lagi entiti kecil di bawahnya. Orang yang mempunyai polisi insurans sedemikian tidak perlu menghadapi kesulitan semasa rawatan kerana bayaran dijelaskan terus daripada syarikat masing-masing.
Medicare vs Medicare Advantage
Perbezaan antara Medicare dan Medicare Advantage ialah individu yang mempunyai pelan Medicare tidak boleh bimbang tentang rawatan mereka dan boleh pergi untuk pemeriksaan kepada mana-mana doktor atau pakar tetapi dengan syarat mempunyai klinik berdaftar yang menerima Medicare sementara secara perbandingan, pada Sebaliknya, individu yang mempunyai Medicare Advantage hanya boleh melawat doktor atau klinik yang mempunyai hubungan dengan syarikat.
Medicare ialah pelan yang ditawarkan oleh kerajaan persekutuan Amerika Syarikat kepada rakyat mereka. Kerajaan telah membuat nisbah kos 80-20, bermakna 80% kos rawatan akan ditanggung di bawah pelan tersebut manakala selebihnya 20% akan dibayar oleh individu. Memandangkan pelan ini merangkumi semua bil hospital dan ubat, ia adalah pilihan yang baik untuk orang tersebut.
Medicare Advantage ialah pelan yang ditawarkan oleh syarikat swasta yang berbeza kepada rakyat. Mereka mempunyai pelbagai pelan dan pelan perlindungan mengikut bajet rakyat. Kos yang dilindungi semasa rawatan bergantung sepenuhnya kepada pelan atau perlindungan yang dibeli oleh individu berkenaan.
Jadual Perbandingan Antara Medicare dan Medicare Advantage
| Parameter Perbandingan | Medicare | Kelebihan Medicare |
| Liputan | Termasuk bil hospital dan bil perubatan yang lengkap | Termasuk bil hospital, bil perubatan, dan faedah tambahan |
| Liputan Dadah | Jangan masukkan dalam rancangan | Sertakan dalam rancangan |
| Faedah tambahan | tidak hadir | Hadir seperti – pemeriksaan mata, pendengaran, pergigian, kecergasan, dsb |
| Ditawarkan oleh | Kerajaan | Syarikat swasta |
| Rujukan | Tidak dikehendaki | Kadang-kadang ia mesti diperlukan |
| Had keluar dari poket | Tidak | Ya tetapi dengan had tahunan |
| Pembekal | Mana-mana tempat yang didaftarkan untuk menerima Medicare | Hanya tempat di mana syarikat masing-masing mempunyai hubungan dengan mereka |
| kos | Nisbah 80/20 | Bergantung kepada pelan yang dibeli oleh syarikat |
Apakah Medicare?
Medicare ialah pelan yang ditawarkan oleh Kerajaan Amerika Syarikat kepada rakyatnya. Pelan ini tersedia untuk setiap orang yang mempunyai kewarganegaraan di Amerika Syarikat. Polisi Medicare merangkumi dua pelan – A dan B. Dalam pelan, siri A semua kemudahan kejururawatan, pesakit dalam, kesihatan rumah, dsb., rawatan dilindungi, manakala dalam siri pelan B, semua peralatan perubatan, kemudahan pesakit luar, rawatan di rumah, dsb.
Kos pelan tersebut diagihkan dalam nisbah 80:20 di mana 80% daripada jumlah perbelanjaan rawatan ditanggung oleh Kerajaan manakala baki 20% perbelanjaan akan ditanggung oleh individu. Had keluar dari poket tiada.
Polisi ini tidak termasuk kos ubat di dalamnya. Selain itu, sebarang faedah tambahan tidak terdapat dalam polisi. Orang yang mempunyai polisi Medicare tidak memerlukan rujukan daripada doktor. Mereka hanya perlu melawat klinik, hospital atau kemudahan perubatan di mana Medicare diterima.
Apakah Kelebihan Medicare?
Medicare Advantage ialah pelan yang ditawarkan oleh pelbagai syarikat swasta kepada rakyat. Selepas membeli polisi tersebut, pengurusan lengkapnya adalah di bawah syarikat, dan Kerajaan tidak mempunyai sebarang peranan untuk dimainkan di dalamnya. Membeli polisi penjagaan kesihatan Medicare swasta adalah keputusan lengkap individu tersebut.
Kelebihan Medicare merangkumi semua kemudahan Pelan A dan Pelan bersama dengan faedah tambahan. Manfaat tambahan Medicare Advantage ini termasuk – pemeriksaan mata, pendengaran, pergigian, kecergasan, dsb. Kos polisi adalah sedemikian rupa sehingga individu tersebut perlu membayar mengikut polisi dan rancangan masing-masing.
Polisi ini juga termasuk perlindungan ubat, dan untuk mendapatkan manfaat Medicare Advantage, orang tersebut perlu pergi ke klinik, hospital atau kemudahan perubatan yang mempunyai hubungan dengan syarikat polisi masing-masing; jika tidak, ia tidak akan mengeluarkan dana.
Perbezaan Utama Antara Medicare dan Medicare Advantage
Kesimpulan
Untuk meringkaskan topik yang diberikan, ini boleh disimpulkan bahawa adalah perlu bagi seseorang untuk memiliki insurans kesihatan sendiri dan untuk keluarga. Hal ini demikian kerana bayaran mendadak hospital, bil perubatan, pelbagai pemeriksaan kesihatan terus terbawa-bawa dan boleh dituntut melalui syarikat. Dengan senario sekeliling di mana penyakit dan rawatan semakin meningkat, ia merupakan keperluan yang sangat penting.
Walaupun pelan Medicare dan Medicare Advantage yang berbeza termasuk perlindungan, prospek, atau kos yang berbeza, dsb. tetapi sama-sama merupakan sumber manfaat untuk orang tersebut. Mengikut keperluan dan keperluan orang itu boleh meminjam polisi dan membayar premium secara tahunan atau bulanan. Pelan Medicare ditawarkan oleh Kerajaan, manakala Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat swasta yang berbeza. Secara keseluruhannya, dokumen dan dasar mesti disemak dan dibaca dengan teliti sebelum memuktamadkannya.
Rujukan
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
