Apabila bercakap tentang penjagaan kesihatan, ia sering memerlukan seruan tindakan antara HMO dan PPO. Dalam seumur hidup seseorang, sekurang-kurangnya sekali, mereka perlu menghadapi sebarang penyakit yang memerlukan penyakit atau penawar, yang membawa lebih banyak persoalan untuk memilih rawatan yang terbaik. Oleh itu, membuat keputusan termaklum mengenainya adalah penting kerana ia mengimbangi keperluan sebagai perkara yang paling berkesan. Perbezaan antara HMO dan PPO membantu menentukan penyakit tersebut dan keperluan lain.
Pergigian HMO lwn PPO
Perbezaan antara Pergigian HMO dan PPO ialah walaupun kedua-duanya disediakan oleh insurans kesihatan, mereka menyediakan kemudahan yang terbilang kepada pesakit dan memenuhi keperluan mengikut keperluan. HMO merujuk kepada bentuk lengkap organisasi penyelenggaraan kesihatan, manakala PPO merujuk kepada borang lengkap, iaitu organisasi penyedia pilihan.
HMO atau Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan adalah sistem yang menyediakan penjagaan kesihatan dengan kemudahan untuk menyediakan perkhidmatan pada harga yang tidak banyak atau rendah tetapi selepas rundingan menyeluruh mana-mana syarikat insurans. Untuk mendapatkan perkhidmatan HMO, seseorang itu perlu memilih seorang doktor daripada senarai yang disediakan dengan penyedia penjagaan kesihatan yang diluluskan dan menjadi ahli. HMO mempunyai kemudahan terbanyak kerana perkhidmatannya berkadar dengan kos rendah pesakit.
PPO atau Organisasi Penyedia Pilihan ialah satu lagi sistem atau rangkaian penyedia penjagaan kesihatan yang mempunyai lebih pelbagai pilihan dan pilihan dalam pelbagai pilihan penjagaan kesihatan. PPO tidak menghalang atau menyekat ahlinya daripada mendapatkan penjagaan dalam rangkaian, dan kod rujukan daripada Prime Care Physician adalah pilihan. Sebaliknya, pesakit boleh membuat temu janji terus dengan penyedia perkhidmatan penjagaan kesihatan.
Jadual Perbandingan Antara Pergigian HMO dan PPO
| Parameter Perbandingan | Pergigian HMO | Pergigian PPO |
| Bentuk penuh | HMO mempunyai bentuk penuh sebagai Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan, | PPO mempunyai borang penuh sebagai Organisasi Penyedia Pilihan. |
| Kos-Efektif | HMO tidak menyediakan liputan di luar rangkaian mereka. | PPO menyediakan sedikit liputan di luar rangkaian mereka mengikut terma dan syarat. |
| Pembekal | HMO telah menyenaraikan penyedia penjagaan kesihatan untuk ahli mereka. | PPO tidak mempunyai penjagaan dalam rangkaian untuk ahlinya. |
| PCP | PCP menyediakan kod rujukan untuk ahli atau pesakit HMO. | Ahli PPO tidak memerlukan sebarang kod rujukan melalui PCP. |
| Contoh | Katakan anda mengalami sakit dada. Anda tidak akan pergi ke pakar terlebih dahulu dan lebih suka melawat PCP. Kemudian, PCP boleh merujuk anda kepada penyedia penjagaan kesihatan HMO. | Katakan anda mempunyai pelan PPO dan anda boleh mendapatkan pemeriksaan tahunan apabila anda perlu berjumpa pakar. |
Apakah itu HMO Dental?
Seperti yang dikatakan, HMO adalah singkatan untuk Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan terkenal kerana menggunakan perkhidmatan kepada pesakitnya pada harga rendah dan melalui kod rujukan daripada Pakar Perubatan Prime Care. Jika seseorang menggunakan HMO, mereka dikehendaki berada dalam rangkaian pembekal mereka untuk menerima perlindungan maksimum mengikut garis panduan insurans. Kemungkinan ini bermakna pesakit hanya boleh berjumpa doktor yang hanya disenaraikan dengan penyedia perkhidmatan HMO.
Terdapat langkah-langkah tertentu yang terlibat dalam mengambil perkhidmatan daripada HMO. Jika seseorang adalah ahli dengan HMO, mereka perlu terlebih dahulu berjumpa doktor penjagaan utama mereka atau PPO, yang akan melihat penyeliaan masalah tersebut. Jika mereka tidak dapat merawat masalah itu, mereka akan lebih merujuk pesakit kepada pakar dalam rangkaian atau doktor yang disenaraikan dalam HMO. Walau bagaimanapun, organisasi Penyelenggaraan Kesihatan tidak menanggung sebarang perbelanjaan di luar rangkaian mereka, tetapi ia tidak berakhir di sini.
Walaupun mereka mempunyai sempadan dalam perlindungan mereka, ahli atau pesakit mereka boleh menikmati premium yang rendah di luar, yang selalunya menguntungkan. Apabila PPO membuat cadangan, sudah pasti ia akan mencapai tahap tertentu. Ahli HMO boleh berjumpa pakar penjagaan kesihatan seperti pakar obstetrik, pakar kardiologi, atau pakar reumatologi melalui kod rujukan mereka. Kod rujukan ini diperolehi daripada Prime Care Physician. Walau bagaimanapun, HMO tidak mempunyai potongan tahunan atau faedah dan caj sedemikian pada masa perkhidmatan.
Apakah Pergigian PPO?
Memandangkan itu, PPO mempunyai bentuk penuh Organisasi Penyedia Pilihan yang Memandangkan PPO mempunyai bentuk penuh Organisasi Penyedia Pilihan yang mempunyai rancangan sebagai syarikat insurans untuk ahlinya. Ia berfungsi dengan cara tertentu. PPO termasuk kontrak dalam rangkaian doktor gigi yang telah bersetuju untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan seperti yang disediakan dan mengenakan bayaran tertentu untuk perkhidmatan yang diluluskan tersebut. Walau bagaimanapun, dalam PPO, pesakit dibenarkan menggunakan faedah mereka yang dinyatakan di mana-mana penyedia penjagaan kesihatan, tidak kira sama ada mereka berada dalam rangkaian pelan mereka.
Ia disebut dalam garis panduan insurans PPO bahawa rancangannya datang dengan maksimum tahunan yang merupakan jumlah tertinggi yang akan dibayar oleh penyedia insurans untuk perkhidmatan yang diluluskan dalam satu tahun kalendar. Kebanyakan rancangan PPO dan HMO membenarkan anda menghadiri temu janji pencegahan rutin - pemeriksaan dan pembersihan - sambil tidak membayar apa-apa daripada poket. Walau bagaimanapun, dengan pelan PPO, anda mungkin perlu membayar deduktibel sebelum insurans anda bermula.
Pelan pergigian PPO tidak mewajibkan memilih doktor pergigian utama walaupun disyorkan untuk ahlinya. Lebih-lebih lagi, seseorang tidak memerlukan keperluan rujukan untuk berjumpa doktor gigi, yang mengakibatkan anda menjimatkan wang jika seseorang disebut dalam rangkaian pelan. Pergigian PPO cenderung membenarkan ahlinya berjumpa mana-mana doktor gigi berlesen yang mereka mahu, walaupun ia berada di dalam atau di luar rangkaian. Walau bagaimanapun, seseorang akan membayar lebih sedikit jika dia memilih untuk berjumpa doktor gigi dalam rangkaian pelan tersebut.
Perbezaan Utama Antara Pergigian HMO dan PPO
Kesimpulan
Mereka adalah penyedia penjagaan kesihatan yang berkuasa yang kepentingannya mempengaruhi rawatan dan penyakit ahli atau pesakit mereka. Walau bagaimanapun, perbezaan mereka memberi kesan penting dalam membuat keputusan pesakit mengikut keperluan dan keperluan yang disediakan secara berbeza oleh mereka berdua.
Pergigian HMO dan PPO berbeza dari segi perlindungan kos dan perkhidmatan kesihatan yang penting kerana satu boleh menjadi perkhidmatan doktor terus, manakala satu lagi boleh melalui rujukan lain. Namun, kedua-duanya adalah pilihan yang sangat mujarab apabila melibatkan perkhidmatan kesihatan yang keperluan dan kepentingannya semakin meningkat setiap hari pada setiap jam.
